2024年1月15日,敦煌市医疗保障局对龚建革诊所职工门诊统筹医保基金使用进行了专项检查,发现该诊所存在参保个人信息核验不准、超限使用二级医疗机构使用的药品、门诊统筹处方成人开具儿童用药等违规使用医保基金问题,敦煌市医疗保障局依据《酒泉市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第四章第二十六条、第四章第二十七条、第八章第六十四条、第八章第六十五条之规定,对该诊所以上违规使用医疗保障基金问题作出如下处理决定:1.责令该诊所将已支付的违规费用6085.67元退回至敦煌市医疗保障基金专户;2.暂停医保刷卡业务1个月;3.责令该诊所在接到处理决定书15日内,将存在问题全部整改到位,并向我局上报整改情况报告;4.对该诊所主要负责人进行约谈。
敦煌市医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话:0937-5933838;0937-5933898 2024年1月22日,敦煌市医疗保障局对恒博门诊职工门诊统筹医保基金使用进行了专项检查,发现该诊所存在将无处方药品纳入职工门诊统筹进行报销的违规使用医保基金问题,敦煌市医疗保障局依据《酒泉市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第四章第二十六条、第四章第二十七条、第八章第六十四条、第八章第六十五条之规定,对该诊所以上违规使用医疗保障基金问题作出如下处理决定:1.责令该诊所将已支付的违规费用537.4元退回至敦煌市医疗保障基金专户;2.暂停医保刷卡业务1个月;3.责令该诊所在接到处理决定书15日内,将存在问题全部整改到位,并向我局上报整改情况报告;4.对该诊所主要负责人进行约谈。
敦煌市医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话:0937-5933838;0937-5933898